การศึกษาการใช้เลือดสำหรับการผ่าตัดแบบ elective และแนวทางการเตรียมเลือดที่เหมาะสม

Title

การศึกษาการใช้เลือดสำหรับการผ่าตัดแบบ elective และแนวทางการเตรียมเลือดที่เหมาะสม

Subject

การถ่ายเลือด

Creator

ดวงแก้ว บุศราวงศ์

สุพจน์ สายทอง

วิไล พีระภาณุรักษ์

Source

สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข

Publisher

สำนักหอสมุดแห่งชาติ

Date

2543

Format

PDF

Language

ไทย

Alternative Title

Surgical blood use in Sappasittiprasong Hospital with application to the maximum surgical blood order schedule

Abstract

การศึกษาการใช้เลือดสำหรับการผ่าตัดแบบ elective และแนวทางการเตรียมเลือดที่เหมาะสม การศึกษานี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนา เก็บข้อมูลการผ่าตัด elective ทุกชนิด ย้อนหลังปี 2540 จากรายงานของกลุ่มงานวิสัญญีวิทยาและเวชระเบียน วิเคราะห์แยกตามชนิดการผ่าตัด โดยใช้ค่าดัชนีบ่งชี้ถึงการจองและใช้เลือดในการผ่าตัดได้แก่ % crossmatch, % transfusion และอัตราส่วนจำนวนยูนิตเลือดที่จองกับเลือดที่ใช้ crossmatch transfusion ratio (CT ratio) ผลการศึกษาสามารถรวบรวมรายงานผู้ป่วยได้ 4,693 ราย จากการให้การระงับความรู้สึก 6,757 ครั้ง คิดเป็น 69.4% แบ่งชนิดการผ่าตัดตามอวัยวะได้ 106 ชนิด จัดกลุ่มการผ่าตัดเป็น 4 กลุ่มใหญ่ กลุ่มที่ 1 มีค่า % crossmatch และ % transfusion มากกว่า 30 % เป็นกลุ่มที่มีโอกาสใช้เลือดมากมี 25 ชนิด กลุ่มที่ 2 มีค่า % crossmatch มากกว่า 30 % แต่ % transfusion น้อยกว่า 30 % จำนวน 31 ชนิดกลุ่มที่ 3 มีค่า % crossmatch น้อยกว่า 30 % แต่ % transfusion มากกว่า 30 % จำนวน 6 ชนิดกลุ่มที่ 4 มีค่า % crossmatch และ % transfusion น้อยกว่า 30 % จำนวน 44 ชนิดทั้ง 4 กลุ่มมีค่า CT ratio = 2.57 : 1 , 8.95 : 1 , 1.82 : 1 และ 10.73 : 1 ตามลำดับกลุ่มที่1เป็นกลุ่มที่มีโอกาสใช้เลือดมากได้กำหนดค่าจำนวนยูนิตเลือดไว้ในตาราง MSBOS กลุ่มที่ 2 และ 4 เป็นกลุ่มที่มีโอกาสใช้เลือดน้อย เสนอให้เตรียมเลือดสำหรับผ่าตัดโดยใช้ระบบ “Type & Screen” ส่วนกลุ่มที่ 3 เป็นกลุ่มที่มีการจองเลือดน้อย แต่มักได้มีการให้เลือดจริง ไม่เกิดปัญหาสิ้นเปลืองจึงควรเตรียมเลือดตามที่ทีมผ่าตัดต้องการ